第４回北広島町観光協会スキー大会宣誓及びエントリ－票

北広島町観光協会会長殿

私は、本大会に参加するにあたりフェアにプレイすることを約束します。 　また万が一怪我やトラブルが生じた場合、主催者及びスキ－場、スタッフに責任を問いません。

〒

住　　　所

連絡先電話番号

学　　　年

年　　　齢

性　　　別　　（　男　・　女 ）

所　　　属

出場クラス 　　　　 組別番号を記入 大会出場の意気込み・自己PR等をお書き下さい。DJ がレース中に紹介します。

［ふりがな　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］

氏名　　本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

保　護　者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　※18歳未満は記入

エントリ－代　　　　　　　　円を添えエントリ－します。

開催要項　(プリントアウトしてご使用下さい）